ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA Ny. A DENGAN HIPERTENSI DI DUSUN CIDAWUNG RT05/10 DESA MARGACINTA KECAMATAN CIJULANG KABUPATEN PANGANDARAN

Diajukan untuk memenuhi tugas Program Profesi Ners angkatan XV

Stase Departemen Kep. Gerontik

Disusun Oleh :

Risnawati S.Kep

NPM : 4012200021

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA PUTERABANJAR

PROGRAM STUDI NERS ANGKATAN KE-15

TAHUN AKADEMIK 2019-2020

Jl. MayjenLiliKusumah-Sumanding Wetan No. 33 Kota Banjar

Tlp (0265) 741100 Fax (0265) 744043

web: www.stikesbp.ac.id

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

(INDIVIDU)

I. IDENTITAS

A. Nama : Ny. A

B. Jenis Kelamin : Perempuan

C. Umur : 60 Tahun

D. Agama : Islam

E. Status Perkawinan : Menikah

F. Pendidikan Terakhir : SD

G. Sumber Pendapatan : Rp. 30.000

H. Keluarga yg dpt dihub : Tn. R

I. Riwayat Pekerjaan : Petani

J. Alamat Rumah : Dusun Cidawung RT05/10 Desa Margacinta Kecamatan Cijulang, Kabupaten Pangandaran

II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan yang dirasakan saat ini

Ny. A mengatakan mempunyai riwayat hipertensi, sering mengeluh berat daerah tekuk

2. Keluhan yang dirasakan tiga bulan terakhir

Ny. A mengatakan sering nyeri kepala, sering pusing memberat selama 3 bulan terakhir ini

3. Masalah kesehatan keluarga/keturunan

Ny. A mengatakan tidak ada riwayat berat atau juga keturunan seperti DM.

III. PENGKAJIAN STATUS FISIOLOGIS

1. Bagaimana fostur tulang belakang lansia

Hasil pengkajian :

Postur tulang belakang Ny. A tidak ada perubahan, masih normal.

2. Bagaimana tanda-tanda vital lansia

TD : 160/80 mmHg

Nadi : 92 x/ menit

Respirasi : 23x/ menit

Suhu : 36.6 C

3. Bagaimana status gizi lansia

BB : 69 Kg

TB : 162 Cm

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Contoh Tabel Pemeriksaan Fisik Lansia dengan Pendekatan Persistem

No	Pemeriksaan Fisik	Metode Pemeriksaan
No	Pemeriksaan Fisik	Inspeksi		Palpasi	Auskultasi	Perkusi
1	Keadaan Umum	TD : 160/80 mmHg N : 92 x/menit P : 23 x/menit S : 36,6^oC Kesadaran : Komposmentis
2	Sistem Kardiovaskuler	Tidak ada edema. Tidak ada sianosis	Nadi : 92x/menit. Nadi kuat. TD : 160/80 mmHg		Suara jantung Lup drup	Terdengar pekak di ICS ke 3-5
3	Sistem Pernapasan	Bentuk hidung simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, ada retraksi dinding dada, menggunakan alat bantu pernafasaan, dan frekuensi nafas 21 x/menit, tidak ada secret	Tidak ada nyeri tekan pada sinus maksilaris, sinus frontalis, dan sinus etmoidalis, tidak ada benjolan pada daerah hidung.		Suara paru resonan	Suara nafas vesikuler
4	Sistem Persarafan	- N 1 (Olfaktorius): fungsi penciuman baik, - N II (Optikus): fungsi penglihatan klien sedikit berkurang. - N III, IV, VI (Okulomotorius, Troklearis, Abdusen): klien dapat menggerakan bola mata kesegala arah, klien dapat membuka dan menutup kelopak matanya - N V (Trigeminus): fungsi mengunyah klien baik, klien dapat mengedip secara spontan. - N VII (Fasialis): klien dapat mengerutkan dahi dan meringis - N IX dan X (Glassofaringeal dan Vagus): klien dapat menelan, dan bicara klien jelas - N XI (Spinal Aksesorius): klien dapat menoleh ke kiri dan ke kanan, klien dapat mengangkat bahu kiri dan kanan - N XII (Hipoglosus): Lidah simetris, lidah dapat member tekanan ke kanan dan ke kiri
5	Sistem Pencernaan	Bentuk bibir simetris, mukosa bibir kering, tidak ada peradangan pada rongga mulut.		Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan pada perut	Pada saat diperkusi abdomen terdengar suara timpani	Bising usus 12 x/menit
6	Sistem Perkemihan	Ny. A mengatakan tidak ada keluhan BAK.
7	Sistem Endokrin			Tidak ada pembesaran kelenjar throid.
8	Sistem Pancaindra	Ny. A mengatakan daya lihat nya sudah sedikit berkurang.
9	Sistem Integumen	Warna kulit klien sawo matang. Tidak ada sianosis		Kulit klien kering.
10	Sistem Musculoskeletal	Muskuloskeletal: Inspeksi: Tidak ada edema pada kedua ekstermitas, tidak ada luka, Palpasi : kekuatan otot 5 5 5 5 Ket : Mampu menahan tahanan dan gravitasi
11	Sistem Reproduksi	Berjenis kelamin perempuan dan sudah menopouse
12	Sistem Imun & Hematologi	Dalam keadaan baik
13	Riwayat Penyakit/Alergi	Klien mengatakan tidak mempnyai riwayat alergi
14	Penggunaan alat bantu/ Protesa	Klien tidak menggunakan alat bantu.
15	Analisa Masalah Kesehatan Individu	Tekanan Darah Tinggi pada saat dikaji mahasiswa keperawatan.

V. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

1. Kebiasaan merokok

Ny. A mengatakan tidak merokok

2. Kebiasaan minum kopi

Ny. A mengatakan kadang-kadang suka minum kopi

3. Kebiasaan olah raga

Ny. A mengatakan kadang-kadang olahraga dengan jalan-jalan ke depan warung.

4. Kebiasaan minum alkohol

Ny. A mengatakan tidak pernah meminum alkohol

VI. PENGKAJIAN AKTIVITAS

A. Biologis

a. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1. Pola makan

Frekuensi makan : 3x sehari

Makanan pokok : nasi, sayur dan lauk pauk

2. Pola minum

Frekuensi : 5 gelas perhari

Jenis : air putih

3. Pola tidur

Biasanya tidur 4-5 jam

4. Pola eliminasi (BAB/BAK)

BAB : 1x/ hari, lunak, feses warna khas

BAK : 3 x/ hari, frekuensi cair, warna jernih

5. Aktivitas sehari-hari

Aktivitas sehari-hari pergi ke sawah bersama suaminya

6. Rekreasi

Ny. A mengatakan untuk rekreasi kadang pergi ke pantai

b. Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari berdasarkan Barthel Indeks

No	Aktivitas	Nilai		Nilai kemandirian
No	Aktivitas	Bantuan	Mandiri	Nilai kemandirian
1	Makan	5	10	10
2	Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya, termasuk duduk di tempat tidur	5-10	15	15
3	Kebersihan diri, mencuci muka, menyisir, mencukur dan menggosok gigi	0	5	5
4	Aktivitas toilet	5	10	10
5	Mandi	0	5	5
6	Berjalan dijalan yang datar (jika tidak mampu berjalan lakukan dengan kursi roda)	10	15	15
7	Naik turun tangga	5	10	5
8	Berpakaian termasuk mengenakan sepatu	5	10	10
9	Mengontrol defekasi	5	10	10
10	Mengontrol berkemih	5	10	10
Jumlah		....	100	95

Sumber: Burn (1999) Assesment Scale in Old Age Psychiatry. Martin Dunith Ltd. London, P.133

Penilaian:

0 – 2 : Ketergantungan

21 – 61 : Ketergantungan berat/sangat ketergantungan 62 – 90 : Ketergantungan sedang

91 – 99 : Ketergantungan ringan

100 : Mandiri

Kesimpulan :

Hasil data kemandirian Ny. A mendapatkan nila 95 yang artinya Ny. A berada dalam keadaan ketergantngan ringan.

B. Psikologis

1. Stabilitas emosi

Keadaan emosi Ny. A stabil. Ny. A mengatakan tidak suka meluapkan emosinya dengan marah-marah

2. Stressor jangka pendek dan panjang

Jangka pendek : Ny. A memikirkan penyakit dirinya

Jangka panjang : Ny. A memikirkan perbuatan yang terjadi nantinya

3. Kemampuan berespon terhadap situasi/stressor

Ny. A mengatakan selalu tenang menghadapi situasi stresor dan selalu berfikir positif

4. Strategi koping yang digunakan

Strategi koping yang digunakan Ny. A adalah dengan cara beribadah berdoa kepada tuhan, dan mendengarkan radio.

5. Strategi adaptasi disfungsional

Ny. A ketika mendapatkan masalah/stressor tidak meluapkan emosinya dengan kegiatan yang negatif seperti merokok, minum alkohol dll.

6. Pengkajian Psikososial tambahan

a. Masalah emosional Pertanyaan tahap 1

(1) Apakah pasien mengalami susah tidur? (Tidak)

(2) Ada masalah atau banyak pikiran? (Tidak)

(3) Apakah pasien murung atau mengangis sendiri? (Tidak)

(4) Apakah pasien sering was-was atau khawatir? (Tidak)

Lanjutkan pertanyaan ketahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih

(1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali ddalam sebulan

(2) Ada masalah atau banyak pikiran

(3) Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter

(4) Cenderung mengurung diri

Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban ya, maka masalah emosional ada atau ada gangguan emosional

Gangguan Emosional

Kesimpulan :Ny. A tidak memiliki gangguan emosional

b. Pengukuran Tingkat Depresi berdasarkan Geriatric Depresion Scale (GDS)

No	Pertanyaan	Jawaban
No	Pertanyaan	Ya	Tidak
1	Apakah bapak/ibu sekarang ini merasa puas dengan kehidupannya?	Ya	Tidak
2	Apakah bapak/ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau kesenangan akhir-akhir ini?	Ya	Tidak
3	Apakah bapak/ibu sering merasa hampa / kosong didalam hidup ini?	Ya	Tidak
4	Apakah bapak/ibu sering merasa bosan?	Ya	Tidak
5	Apakah bapak/ibu merasa mempunyai harapan yang baik dimasa depan?	Ya	Tidak
6	Apakah bapak/ibu mempunyai pikiran jelek yang menggangu terus menerus ?	Ya	Tidak
7	Apakah bapak/ibu memiliki semangat yang baik setiap setiap saat?	Ya	Tidak
8	Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda?	Ya	Tidak
9	Apakah bapak/ibu merasa bahagia sebagian besarwaktu?	Ya	Tidak
10	Apakah bapak/ibu sering merasa tidak mampu berbuat apa-apa?	Ya	Tidak
11	Apakah bapak/ibu sering merasa resah dan gelisah?	Ya	Tidak
12	Apakah bapak/ibu lebih senang tinggal dirumah daripada keluar	Ya	Tidak

	dan mengerjakan sesuatu?
13	Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa depan?						Ya	Tidak
14	Apakah bapak/ibu akhir-akhir ini sering pelupa?						Ya	Tidak
15	Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang ini menyenangkan?						Ya	Tidak
16	Apakah bapak/ibu sering merasa sedih dan putus asa?						Ya	Tidak
17	Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga?						Ya	Tidak
18	Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa lalu?						Ya	Tidak
19	Apakah bapak/ibu merasa hidup ini menggembirakan?						Ya	Tidak
20	Apakah bapak/ibu merasa kesulitan kesulitan memulai kegiatan baru?						Ya	Tidak
21	Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat						Ya	Tidak
22	Apakah bapak/ibu merasa situasi sekarang ini tidakada harapan?						Ya	Tidak
23	Apakah bapak/ibu berpikir keadaanya daripada bapak/ibu?	bahwa	orang	lain	lebih	baik	Ya	Tidak
24	Apakah bapak/ibu sering marah karena hal-hal sepele?						Ya	Tidak
25	Apakah bapak/ibu sering merasa ingin menangis?						Ya	Tidak
26	Apakah bapak/ibu sulit berkonsentrasi?						Ya	Tidak
27	Apakah bapak/ibu merasa senang waktu bangun tidur dipagi hari?						Ya	Tidak
28	Apakah bapak/ibu tidak suka berkumpul di pertemuan sosial?						Ya	Tidak
29	Apakah bapak/ibu merasa mudah dalam mengambil keputusan?						Ya	Tidak
30	Apakah pikiran bapak/ibu masih tetap mudah dalam memikirkan sesuatu seperti dulu?						Ya	Tidak
Jumlah (Hitung jumlah jawaban yang bercetak tebal, setiap jawaban bercetak tebal mempunyai nilai 1)

Sumber:Burn (1999) Assesment Scale in Old Age Psychiatry. Martin Dunith Ltd. London, P.2-3

Penilaian:

0 – 10 : Not Depressed

11 – 20 : Mild Depressed

21 – 30 : Severe Depressed

No	Pertanyaan	Jawaban
No	Pertanyaan	Benar	Salah
1	Tanggal berapa hari ini?		√
2	Hari apa sekarang?	√
3	Apa nama tempat ini?	√
4	Dimana alamat anda	√
5	Berapa umur anda?	√
6	Kapan anda lahir?		√
7	Siapa presiden Indonesia?	√
8	Siapa presiden Indonesia sebelumnya?		√
9	Siapa nama ibu anda?	√
10	Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, secara menurun		√
Jumlah			4

Pengukuran Tingkat Kerusakan Intelektual berdasarkan Short Portable Mental Status Quesioner (SPMSQ)

Sumber: Burn (1999) Assesment Scale in Old Age Psychiatry. Martin Dunith Ltd. London, P.56-57 Penilaian:

Salah 0 – 2 : Fungsi intelektual utuh

Salah 3 – 4 : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 5 – 7 : Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 8 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Kesimpulan : 3-4 fungsi intelektual kerusakan ringan

d. Identifikasi Aspek Kognitif berdasarkan Mini Mental State Examination

(MMSE)

Skore		Orientasi
Maksimum	Manula	Orientasi
5	(4)	Sekarang (hari), (tanggal), (bulan), (Tahun) (berapa dan musim apa) *beri nilai 1 setiap jawaban benar)
5	(5)	Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no.rumah), (Kota), (kabupaten), (provinsi)
Registrasi
3	(3)	Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda (bola, kursi, sepatu). 1 detik untuk tiap benda. Kemudian, mintalah lansia mengulang ke 3 nama benda tersebut. Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Bila masih salah ulangilah menyebutkan nama benda tersebut sampai lansia dapat mengulangnya dengan benar. Hitung jumlah percobaan dan catatlah
Atensi dan kalkulasi
5	(4)	Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai dari 100 kebawah. Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Berhenti setelah 5 hitungan (93, 86, 79, 72, 65) Kemungkinan lain, ejalah kata “DUNIA” secara terbalik “A- I-N-U-D”
Mengingat kembali (Recall)
3	(3)	Tanya kembali nama ke-3 benda yang telah disebutkan diatas. Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar.
Bahasa
9	(9)	a. Apakah nama benda-benda ini? Perlihatkan pencil dan arloji. Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. b. Ulanglah kalimat berikut: “ Jika Tidak Dan Atau Tapi” Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. c. Laksanakan 3 buah perintah ini: “Peganglah selembar kertas dengan tangan kananmu, lipat kertas itu pada pertengahan dan letakanlah di lantai” Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut: “PEJAMKAN MATA ANDA” e. Tulislah sebuah kalimat. Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. f. Tirulah gambar dibawah ini. Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar.
Skor Total	(28)

Sumber: Burn (1999) Assesment Scale in Old Age Psychiatry. Martin Dunith Ltd. London, P.35 Penilaian:

Skor nilai 24 – 30 : Normal

Skor nilai 17 – 23 : Probable gangguan kognitif Skor nilai 0 – 16 : Definitif gangguan kognitif

Kesimpulan : setelah dilakukan tes kognitif berdasarkan MMSE ny. A berada dalam rentang 24-30 yaitu normal.

C. Sosial

1. Dukungan keluarga

Keluarga Ny. A selalu mendukung keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh Ny. A dengan catatan keputusan dan tindakan tersebut berada dalam jalur positif, dengan itu Ny. A merasa di hargai oleh keluarganya.

2. Hubungan antara keluarga

Hubungan dengan keluarga baik terutama dengan suami anak dan cucunya.

3. Frekuensi kunjungan keluarga

Anaknya sering berkunjung minimal 1x dalam seminggu untuk menegoknya.

4. Hubungan dengan orang lain didalam dan diluar rumah/panti

Hubungan Ny. A dengan tetangganya baik, komunikasi lancar dan tidak ada perselisihan dengan orang lain.

D. Spiritual/Kultural

1. Pelaksanaan ibadah

Ny.A beragama islam, selalu menjalankan solat 5 waktu, terkadang suka pergi ke mesjid untuk solat berjamaah.

2. Keyakinan tentang kesehatan

Ny. A menyadari bahwa penyakit yang menyerang dirinya dikarenakan faktor usia yang sudah tidak muda lagi.

VII. INFORMASI PENUNJANG

1. Diagnosa medis : Hipertensi

2. Laboratorium : tidak ada hasil pemeriksaan laboratorium

3. Terapi medis : Ny. A hanya memeriksakan diri ke posbindu

VIII. Analisis Data

Data

Masalah Keperawatan

Penyebab

Wawancara (DS)

- Ny. A mengatakan tidak tahu cara mencegah Hipertensi

- Ny. A mengatakan tidak tahu makanan apa yang tepat untuk penyakit hipertensi

Pengamatan/observasi (DO)

TD : 160/80 mmHg

Nadi: 92 x/ menit

Respirasi: 23x/ menit

Suhu: 36.6 C

- Ny. A bertanya tentang penyakitnya.

Ketidaktahuan individu tentang cara pencegahan hipertensi

Kurang pengetahuan tentang penyakit

Wawancara (DS)

- Ny. A mengatakan nyeri dibagian kepala belakang

- Ny. A mengatakan sering merasa pusing

Pengamatan/observasi (DO)

TD : 160/80 mmHg

Nadi : 92 x/ menit

Respirasi : 23x/ menit

Suhu : 36.6 C

- Ny.A tampak memegang tekuk

Nyeri akut

Gangguan sistem sirkulasi darah

IX. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. Ketidaktahuan individu tentang cara pencegahan hipertensi b.d kurangnya kurang pengetahuan tentang penyakit yang ditandai dengan :

Wawancara (DS):

- Ny. A mengatakan tidak tahu cara mencegah Hipertensi

- Ny. A mengatakan tidak tahu makanan apa yang tepat untuk penyakit hipertensi

Pengamatan/observasi (DO)

TD : 160/80 mmHg

Nadi : 92 x/ menit

Respirasi : 23x/ menit

Suhu : 36.6 C

Ny. A bertanya tentang penyakitnya

2. Nyeri akut b.d gangguan sistem sirkulasi darah

Wawancara (DS)

- Ny. A mengatakan nyeri dibagian kepala belakang

- Klien mengatakan sering merasa pusing

Pengamatan/observasi (DO)

TD : 160/80 mmHg

Nadi : 92 x/ menit

Respirasi : 23x/ menit

Suhu : 36.6 C

Ny.A tampak memegang tekuk

X. Intervensi Asuhan Keperawatan Gerontik

No	Data	Diagnosa Keperawatan		NOC		NIC
No	Data	Kode	Diagnosis	Kode	Hasil	Kode	Intervensi
1	Data Pendukung Masalah Keluarga Dengan Hipertensi
1	Wawancara (DS) - Ny. A mengatakan tidak tahu cara mencegah Hipertensi - Ny. A mengatakan tidak tahu makanan apa yang tepat untuk penyakit hipertensi Pengamatan/observasi (DO) TD:160/80 mmHg Nadi: 92 x/ menit Respirasi:23x/ menit Suhu: 36.6 C - Ny. A bertanya tentang penyakitnya	10021994	kurangnya pengetahuan tentang penyakit	1602 1802 1803 1606 1902	keluarga mampu mengenal masalah: pengetahuan : penyakit hipertensi pengetahuan : diit makanan penderita hipertensi pengetahuan tentang proses penyakit Keluarga mampu memutuskan : berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan keluarga mampu memodifikasi lingkungan: kontrol resiko	5510 5602	Setelah dilakukan intervensi keperawatan, keluarga mampu mengenal masalah : pendidikan kesehatan mengenai penyakit hipertensi pendidikan kesehatan tentang diit yang tepat pada penderita hipertensi
2	Wawancara (DS) - Ny. A mengatakan nyeri dibagian kepala belakang - Klien mengatakan sering merasa pusing Pengamatan/observasi (DO) TD:160/80 mmHg Nadi: 92 x/ menit Respirasi:23x/ menit Suhu: 36.6 C - Ny.A tampak memegang tekuk	00132	Nyeri akut	0414 0401 0406 0802 1601 1602 1603 1605 3102 3107 1830 1847 1803 1805 1823 1806 1837 1922 2112 2102 3016	Status kardiopulmonari Status sirkulasi Perfusi jaringan : serebral Tanda-tanda vital Perilaku kepatuhan Perilaku meningkatkan kesehatan Perilaku mencari pelayanan kesehatan Kontrol nyeri Manajemen penyakit kronik Manajemen penyakit hipertensi Pengetahuan manajemen penyakit kardiovaskuler Pengetahuan manajemen penyakit kronik Pengetahuan: proses penyakit Pengetahuan: perilaku sehat Pengetahuan promosi kesehatan Pengetahuan sumber kesehatan Manajemen hipertensi Kontrol risiko: hipertensi Keparahan hipertensi Level nyeri Kepuasan manajemen nyeri	0402 1380 1400 5602 6040	Tanda-tanda vital Kompres hangat Manajemen nyeri Pendidikan kesehatan: penyakit hipertensi Terapi relaksasi

a. Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan

Tanggal &

Waktu

Diagnosa

Keperawatan

Implementasi

Evaluasi

TTD & Nama

Jelas Perawat

Ketidaktahuan individu tentang cara pencegahan hipertensi b.d kurangnya kurang pengetahuan tentang penyakit

1) Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit hipertensi

Hasil:

Ny. A memperhatikan apa yang sedang perawat jelaskan

2) Memberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi

Hasil:

Ny. A sedikit paham tentang diet apa saja bagi penderita hipertensi.

3) Menganjurkan Ny.A untuk rutin mengontrol tekanan darah setiap satu bulan sekali

Hasil :

Ny.A mengatakan akan mengontrol tekanan darah secara ruin ke posyandu lansia.

S : Ny. A mengatakan sudah paham tentang penyakit hipertensi dan cara mengatasinya

O : Pada saat diminta mengulangi materi yang sudah dijelaskan, Ny.A bisa menjelaskan sedikit demi sedikit materi yang sudah disampaikan.

A : Masalah kurang pengetahuan teratasi

P : Hentikan intervensi

Risnawati, S. Kep

Nyeri akut b.d gangguan sistem sirkulasi darah

1) Mengkaji tanda-tanda vital

Hasil:

TD : 160/80 mmHg

Nadi : 92 x/ menit

Respirasi : 23x/ menit

Suhu : 36.6

2) Mengajarkan terapi rendam kaki menggunakan air hangat untuk menurunkan tekanan darah pada Ny. A

Hasil : Ny. A tampak rileks saat diberikan terapi dan mengatakan merasa nyaman.

3) Mengajarkan Ny.A dan keluarga untuk melakukan manajemen nyeri yaitu teknik relaksasi nafas dalam ketika rasa nyeri timbul

Hasil:

Ny.A mengikuti teknik relaksasi nafas dalam yang diajarkan

S: - Ny. A mengatakan sudah mengerti bagaimana cara mengatasi rasa nyeri.

- Ny. A mengatakan merasa nyaman dan rileks saat diberikan terapi rendam kaki dengan air hangat

O: Klien terlihat memperhatikan apa yang telah dijelaskan dan klien memperaktekan teknik relaksasi nafas dalam dan terapi rendam kaki menggunakan air hangat.

A: Masalah nyeri akut teratasi

P: Hentikan intervensi

Risnawati, S. Kep

b. Rencana Satuan Acara Kegiatan

No	Tanggal & hari	Kegiatan	Paraf
1. 1.	Sabtu , 11 juli 2020	Pertemuan pertama a. Menjelaskan tujuan b. Pengkajian lansia binaan c. Melakukan pemeriksaan tekanan darah d. Mengukur BB dan TB	Risnawati,S. Kep
2.	Minggu, 12 juli 2020	Pertemua ke-2 a. Melakukan pemeriksaan fisik pada lansia binaan b. Membuat rencana intervensi pada lansia binaan	Risnawati,S. Kep
3.	Rabu, 15 juli 2020	Pertemuan ke-3 Melakukan implementasi keperawatan yang telah direncanakan - Pendidikan terkait penyakit hipertensi - Proses manajemen nyeri non farmakologi( relaksasi nafas dalam) - Pemberian terapi mordalitas yaitu dengan menggunakan rendam kaki dengan air hangat.	Risnawati,S. Kep
4.	Rabu,22 juli 2020	Pertemuan ke-4 Mengevalusi yang telah dilaksanakan	Risnawati,S. Kep

LAPORAN PENDAHULUAN

Jumat, 24 Juli 2020